Diabetes forårsaget af steroidbehandling

Om

Glukokortikoider er medicin, der bruges til at behandle forskellige sygdomme. Højere doser af glukokortikoider (fx prednisolon) over længere tid kan påvirke kroppens evne til at regulere blodsukkeret. Dette kan føre til udvikling af diabetes hos personer, der ikke tidligere har haft sygdommen, eller forværring af eksisterende diabetes. Effekten afhænger af dosis og varighed af behandlingen. Lav dosis (under 7,5 mg prednisolon dagligt) har typisk ingen eller kun minimal effekt på blodsukkeret.

Symptomer

Symptomerne på glukokortikoidinduceret diabetes ligner symptomerne på almindelig diabetes. Disse kan omfatte:

• Øget tørst
• Hyppig vandladning
• Træthed
• Uforklarligt vægttab
• Sløret syn
• Sår, der heler langsomt

Højere blodsukkerniveauer kan konstateres ved blodprøver. Diagnosen stilles typisk ved måling af blodsukkeret over 7 mmol/l om morgenen eller over 11,1 mmol/l på et vilkårligt tidspunkt, målt to dage i træk efter start af behandling med glukokortikoider.

Behandling

Behandlingen af glukokortikoidinduceret diabetes afhænger af doseringen af glukokortikoider og patientens individuelle situation.

Lav dosis glukokortikoider: Ved lavdosisbehandling (op til 10 mg prednisolon dagligt) kan det være tilstrækkeligt med medicin som metformin eller gliclazid for at kontrollere blodsukkeret. Hvis dette ikke er tilstrækkeligt, kan andre medicintyper tilføjes.

Høj dosis glukokortikoider: Ved højdosisbehandling (over 30 mg prednisolon dagligt i mere end 5 dage) er der ofte behov for insulinbehandling, enten som supplement til eksisterende medicin eller som eneste behandling. Doseringen af insulin justeres individuelt baseret på regelmæssige blodsukkermålinger. Der kan være behov for hyppigere målinger og tættere opfølgning hos lægen.

Aftrapning af steroidbehandling: Når behandlingen med glukokortikoider afsluttes eller reduceres, skal insulindosis også gradvist reduceres. Lægen vil vejlede om den korrekte nedtrapningsplan. Blodsukkermålinger er vigtige for at justere insulindosis under nedtrapningen.