Fistler i underlivet

Om

Gynækologiske fistler er unormale forbindelser mellem urinvejene eller tarmen og vagina. Dette kan føre til lækage af urin eller afføring i vagina. Tilstanden er sjælden i industrialiserede lande, men kan opstå efter operationer i bækkenet, strålebehandling, eller som følge af sygdomme som inflammatorisk tarmsygdom eller kræft. I udviklingslande er det oftest en følge af komplicerede fødsler.

Symptomer

Symptomerne afhænger af typen af fistel:

• Urogenitale fistler (urinlækage): Kontinuerlig sivende urinlækage i vagina er det mest almindelige symptom. Nogle oplever også underlivssmerter, smerter ved vandladning (dysuri), blødning fra vagina eller tegn på urinvejsinfektion.

• Enterogenitale fistler (afføringlækage): Lækage af afføring i vagina, ofte med en ildelugtende lugt, er det mest almindelige symptom. Andre symptomer kan være smerter, svie, kløe, ændret vaginal sekretion, smerter ved samleje (dyspareuni) og luftafgang fra vagina.

Behandling

Behandlingen afhænger af typen og sværhedsgraden af fistlen, samt patientens generelle helbred. Målet er at lukke fistlen kirurgisk, men i nogle tilfælde kan spontan heling forekomme, især efter kateterbehandling (ved urinlækage). Ved enterogenitale fistler kan en midlertidig kolostomi (anlæggelse af et kunstigt udløb for tarmen) være nødvendig for at give området ro til at hele. I nogle tilfælde, især ved alvorlig sygdom, kan behandlingen være symptom-lindrende. Lokale østrogenbehandlinger kan være nyttige for at styrke slimhinderne i vagina og urinvejene, især hos postmenopausale kvinder.