Spontan perforation af spiserøret

Om

Spontan spiserørsruptur, også kendt som Boerhaaves syndrom, er en sjælden, men alvorlig tilstand, hvor der opstår et hul i spiserøret. Dette sker typisk pludseligt på grund af et kraftigt øget tryk i spiserøret, f.eks. under kraftig opkastning. Tilstanden er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling.

Symptomer

De mest almindelige symptomer er:

• Kraftige smerter i brystet, som kan stråle ud til ryggen eller skulderen.
• Kvalme og opkastning.
• Kortåndethed.
• Subkutant emfysem (luft under huden), der kan mærkes som en knitrende fornemmelse under huden, især på brystet. Dette symptom ses dog ikke hos alle.
• Feber og hurtig puls.
• Hypotension (lavt blodtryk).

Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle oplever alle disse symptomer, og nogle kan have et mere atypisk forløb.

Behandling

Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af symptomerne og hvor hurtigt diagnosen stilles. I de fleste tilfælde kræves akut indlæggelse og behandling på hospitalet. Behandlingen kan omfatte:

• Bredspektret antibiotika for at bekæmpe infektion.
• Faste for mad og drikke.
• Parenteral ernæring (næring via et drop).
• Medicin til at reducere syreproduktionen i maven (protonpumpehæmmere).
• Drænage af væskeansamlinger.
• Kirurgisk reparation af hullet i spiserøret. Dette er ofte nødvendigt, men i sjældne tilfælde kan mindre perforationer behandles med endoskopiske metoder som stentning eller klipsning.

Tidlig diagnose og behandling er afgørende for at forbedre prognosen og mindske risikoen for komplikationer som sepsis (blodforgiftning), respirationssvigt og død.