Stråleskadet tarm

Om

Stråleskader i tarmen er en komplikation, der kan opstå efter strålebehandling mod kræft i maven eller bækkenet. Skaden opstår, fordi strålingen beskadiger tarmens væv. Der findes ingen specifik diagnose, men mistanken opstår hos patienter, der tidligere har fået strålebehandling og oplever symptomer fra mave-tarmkanalen. Skaden kan være både akut (opstår inden for 6 uger efter strålebehandling) eller kronisk (opstår senere, ofte efter 9-14 måneder, men sommetider først år efter). Sværhedsgraden afhænger af stråledosis og strålefeltets placering.

Symptomer

Symptomerne varierer afhængigt af skadens art og placering i tarmen. De kan omfatte:

• Kvalme og opkastning: Især ved skader i tolvfingertarmen (duodenum).
• Diarré: Ofte forårsaget af malabsorption af galdesyre eller vitamin B12.
• Forstoppelse: Kan være et symptom på nedsat tarmbevægelighed.
• Mavesmerter: Kan være lokaliseret eller mere diffuse.
• Hurtig mæthedsfornemmelse: Ved skader i tolvfingertarmen.
• Blødning: I alvorlige tilfælde.
• Tarmhindring (ileus): I alvorlige tilfælde.

Behandling

Behandlingen af stråleskader i tarmen er afhængig af symptomernes sværhedsgrad og art. Der findes ingen standardbehandling, og behandlingen er ofte eksperimentel. Behandlingen kan omfatte:

• Medicin: Medicin mod diarré (f.eks. loperamid eller cholestyramin), mod bakteriel overvækst (f.eks. metronidazol), eller mod nedsat tarmbevægelighed (f.eks. cisaprid – kræver recept).
• Kostændringer: Fedtreduceret kost, mindre og hyppigere måltider, evt. elementærkost (speciel letfordøjelig kost).
• Tilskud: Vitaminer og mineraler, især vitamin B12 og D samt calcium.
• Kirurgi: I alvorlige tilfælde, hvor der er risiko for blødning, perforation eller tarmhindring. Kirurgi er dog forbundet med en høj risiko på grund af nedsat blodforsyning til det beskadigede område.
• Ernæring via sonde eller intravenøst: I tilfælde af svær malabsorption.

Det er vigtigt at kontakte din læge, hvis du oplever symptomer, der kan tyde på stråleskader i tarmen, især hvis du tidligere har fået strålebehandling.